전태경 비뇨의학과의원
비뇨기 클리닉
발기부전이란?
- 발기부전은 충분히 발기되지 않거나 유지되지 않는 경우로 나이가 들어 갈수록 발병률이 높으며 자신감 상실이나 상대와의 갈등도 유발할 수 있는 질환으로 3개월 이상 지속되는 경우라면 발기부전 치료를 받아야 합니다.
또한 단순한 성기능 장애가 아닌 남성에 건강과 활력, 노화에도 연관이 있기 때문에 보다 체계적이고 적극적인 치료가 필요합니다.
발기부전 발생요인
동맥이상
동백경화 , 고혈압 , 비만 , 당뇨
해면체이상
해면체 , 내피손상 , 백막손상
내분비이상
고환 , 뇌하수체 , 갑상선 , 노화
신경이상
고혈압 , 추간판탈출증 , 뇌졸증
약물
정신과약 , 고혈압 약물
환자 개인별 발기부전 치료
- ■ 경구용 약물
일차적인 경구용 약물 처방을 통해 효과를 유도합니다. 경구용 약물의 경우 심혈관 환자에게 부작용을 초래할 수 있으므로 전문가 상담 후 처방됩니다.
- ■ 발기유발제
아주 가는 바늘로 음경내로 직접 주사하는 방법으로 의사의 처방대로 정량만을 사용할 경우 안전성이 높고 통증도 적습니다.
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■ 굴곡형 보형물
팽창형에 비해 비용적인 측면은 감소 되며, 연령이 높거나 보형물 작동이 어려운 분들에게 적합합니다.
- ■ 팽창형 보형물
해면체 기능을 대신하게 되는 보형물을 이식하는 방법으로, 개인의 사이즈에 맞도록 크기 선택이 가능할 뿐 아니라. 표면으로는 보이지않아 자연스러운 발기가 가능합니다.
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남성갱년기란?
- 남성도 나이가 들면서 남성호르몬이 감소하게 되면서 육체적, 정신적으로 쇠퇴하게 되는데, 이런 현상을 남성 갱년기라고 합니다. 여성에 갱년기와 달리 남성의 갱년기는 긴 시간 동안 서서히 진행됩니다.
현대 사회는 기대수명이 길어지고, 중년 이후 삶의 질에 대한 관심이 높아져 남성 갱년기도 섬세한 진단과 치료를 통해 보다 적극적인 대처를 하시는 것이 좋습니다.
남성갱년기 체크리스트
남성갱년기 원인
- 남성 호르몬, 즉 테스토스테론 수치는 개개인의 차이는 있으나 보통 30대 전후 peak를 이룬 뒤 해마다 1% 정도씩 감소하게 됩니다.
이에 따라 남성갱년기는 50대 전후부터 발생하여 연령이 증가할수록 그 발생 빈도가 늘어나게 되며 60세 이후에는 약 30% 정도에서 나타나게 됩니다.
노화에 따른 남성 호르몬의 감소가 남성 갱년기의 주된 원인이며 과도한 음주, 흡연, 스트레스 및 고혈압, 당뇨, 간질환 등도 원인이 됩니다.
- 중년 이후에 나타나는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 대표되는 성인병 역시 남성갱년기에 나타나는 남성 호르몬 저하와 밀접한 관계를 가지고 있습니다.
남성갱년기 진단
- 남성갱년기 진단의 목적은 현재 증상을 노화나 다른 비뇨기 질환과 혼동하지 않고 정확한 갱년기 진단을 받고 치료를 진행하기 위한 것입니다.
진료 전 설문지를 작성하여 과거 질병이나 복용 중인 약물의 유무, 전립선과 관련된 증상에 대한 상태를 파악
피로와 식욕저하 등의 신체적 증상, 우울감과 집중력저하 등의 정신적 증상 및 성욕저하와 발기장애 등의 성적인 증상에 대한 문진과 설문조사가 이루어 집니다.
혈액검사를 통한 남성 호르몬 수치의 감소 여부를 확인하게 됩니다. 현재의 여러 증상들과 명확한 원인이 되는 다른 질병이 없을 때 남성갱년기 증상으로 진단하게 됩니다. 남성 호르몬은 30대 후반부터 분비가 서서히 감소하여 70대는 30대의 1/2, 80대는 1/3 수준으로 감소합니다. 남성 호르몬 수치가 감소된 것은 남성갱년기의 전형적인 소견입니다.
혈액검사로 당뇨병, 고지혈증 등의 대사증후군이 있는지를 확인하고, 소변검사로 세균, 백혈구, 혈뇨 등의 유무를 확인하여 비뇨기 질환에 대한 여부를 1차 진단합니다. 이 검사에서 이상 소견이 있을 경우에는 좀더 정밀한 검사를 통해 질환을 감별하게 됩니다.
배뇨장애가 동반된 경우 또는 호르몬 치료 전 전립선 비대증 여부를 알기 위해 전립선 검사를 같이 시행할 수도 있습니다. 간단한 문진과 직장수지검사, 초음파검사를 하게 됩니다.
남성갱년기의 치료
- ■성장 호르몬 치료
성장 호르몬은 20세 이후부터 10년마다 약 14.4%씩 감소하여 60대가 되면 20대의 50% 이하로 줄어들고 3개월에 한 번씩 이로 인하여 60세 이상의 30%에서 성장호르몬 결핍이 나타나게 됩니다. 즉, 복부지방의 축적, 근육소실, 피부 두께감소, 심혈관 질환 위험도 증가, 기억력 저하 등이 나타납니다. 노년기 남성에게 성장 호르몬을 보충하면 근육질이 강화되고 체지방이 감소하며, 심혈관계 질환을 예방하고, 활력 증가, 기억
- ■ 정맥주사 영양치료
고농도 비타민 B와 C, 무기질, 성장인자, 면역력 향상 영양물질, 혈액 순환개선제 등을 혼합하여 정맥에 주사하는 일종의 혈관 내 영양요법을 말합니다. 각종 비타민과 미네랄 등을 혈관에 주입하여 세포 기능을 즉각적으로 회복시키기 때문에 만성피로, 면역기능 저하, 성기능 저하와 같은 남성 갱년기 증상을 완화하는 데에 효과가 좋습니다.
혈뇨란?
- 혈뇨는 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 것을 말합니다. 이는 신장에서 외요도구에 이르는 요로 중에서 어떤 부위에서 출혈이 발생했음을 의미합니다.
- 혈뇨는 눈으로 확인이 가능한 육안적 혈뇨와 검사를 통해서만 확인할 수 있는 현미경적 혈뇨가 있습니다.
혈뇨의 원인
- 혈뇨는 소변이 지나가는 모든 기관에서 발생할 수 있기 때문에 발생 원인이 매우 다양합니다.
따라서 신장, 요관, 방광, 요도를 비롯해 남성에게만 존재하는 전립선에 이르기까지 두루 살펴 보아야 정확한 원인을 찾아낼 수 있습니다.
- ■ 신장에서는 신우신염, 사구체신염, 신장 혹, 사구체의 혈관이 얇아지는 경우나 신장에 결석이 생기는 경우에 혈뇨가 발생할 수 있으며, 요관에서는 요관암이나 요관결석이 원인이 될 수 있습니 다. 방광에서는 방광암, 방광결석에 의해서, 전립선에서는 전립선염, 전립선비대증 또는 전립선암에 의해 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 상부는 모두 정상인데, 요도에 염증이 있을 때도 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
혈뇨의 원인이 되는 비뇨기계 질환
- ■ 혈뇨의 원인이 되는 질환들은 나이에 따라서도 달라집니다. 비교적 젊은 나이에는 요로감염, 사구체 질환이나 요관결석이 원인이 될 수 있고, 50대가 넘으면 신장, 방광, 전립선 등에 발생하는 질환 때문에 혈뇨를 보는 경우가 많습니다.
나이에 따른 혈뇨의 원인 질환
혈뇨의 진단
- 혈뇨를 확인하기 위해서는 우선 소변검사를 진행합니다. 3회의 소변검사 중에서 아래의 결과가 나오면 추가 검사를 통해 혈뇨의 원인을 찾게 됩니다.
혈뇨는 다양한 질환으로 발생할 수 있으므로 환자의 현재 상태와 병력에 대해 자세히 듣고 분석하는 것이 중요합니다. 소변을 볼 때 통증이 있는지, 얼마나 자주 보는지, 잔뇨감은 없는지, 소변 줄기가 약해졌는지 혹은 옆구리에 통증이 있는지 등을 물어봅니다. 또한 과거에 신장이나 요로계 질환을 앓은 적이 있는지도 문진을 통해 파악해야 합니다.
소변검사를 할 때에는 아침 첫 소변을 받거나, 처음 소변이 아닌 중간 소변을 받아서 검사를 해야 합니다. 그래야 요도에 있는 오염 요소를 막아 좀더 정확한 검사 결과를 얻을 수 있습니다.
환자에게 조영제를 주입한 후 조영제가 신장, 요관, 방광으로 배설되는 모습을 방사선으로 촬영하는 검사입니다. 신장의 기능과 요로의 형상을 동시에 알 수 있어 비뇨기과 영역에서 가장 널리 이용되는 진단 방사선학적 검사입니다. 혈뇨의 원인을 찾는데 가장 좋은 방법이며, 요로폐색이나 요로결석, 암을 진단할 때도 유용합니다.
연성 방광경은 부드러운 각진 모서리를 제거한 선단부 디자인을 통해 환자의 고통을 줄여주는 특징이 있으며 세계 최초로 HD화질의 영상을 제공 내시경을 요도로 삽입하여 방광을 직접 살펴보는 검사로 방광암과 방광결석을 확인할 수 있습니다. 50대 이상이고, 다른 검사에서 이상 소견이 없는데 혈뇨가 나타났다면 방광 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
방광 내시경 검사를 하면서 육안으로 이상 소견이 관찰된 경우에는 환자의 동의 하에 즉시 의심이 되는 조직을 채취하여 조직 검사를 진행할 수 있습니다.
신속한 혈뇨 치료의 중요성
- 미세혈뇨는 눈으로 확인이 어렵고 자각증상도 없는 경우가 많아서 모르고 지내다가 병을 키우게 됩니다.
따라서 일 년에 한 번 정도는 소변검사를 통해 이상 여부를 확인하는 것이 바람직합니다.
육안적 혈뇨가 있는 경우에는 반드시 내원하여 그 원인을 찾아야 합니다.
이는 염증이나 결석 혹은 암에 이르기까지 혈뇨를 유발하는 질환은 다양하므로 정밀 검사로 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 중요합니다.
방괌염이란?
- 혈세균감염으로 인해 방광에 염증이 생기는 증상으로 요도의 길이가 짧은여성에게 주로 나타나는 질환입니다.
방광염의 종류
- 세균감염에 기인한 방광염 여성에게 많고 빈뇨, 요의 급박 배뇨통, 잔뇨감따위의 증상이 나타나고, 치료하지 않으면 급성 신우신염으로 진행됩니다.
세균성 방광염
- 과민성 방광염은 명백한 다른 질환이나 염증이 없으면서 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금, 야간뇨 등의 증상이 나타나 일상생활에 지장을 주는 방광염 질환입니다.
과민성방광염
- 방광통증증후군이라고도 불리며 뚜렷한 원인이 없고, 방광내 염증이나 여타 감염 질환 없이 방광근육층 내부에 궤양과 섬유화로 인해 방광 용적이 줄어드는 질환입니다.
간질성 방광염
방괌염의 진단
- 방광염과 과민성 방광염은 비슷하지만 다른 질환입니다. 과민성방광염은 방광염과 비슷하지만, 방광염과 달리 소변검사에서 이상이 없으며, 수개월 내지 수년 동안 배뇨증상이 계속되어온 경우가 대부분입니다. 과민성방광염과 방광염의 치료가 전혀 다르므로 치료전에 정밀하게 진단하여야합니다.
방광염 치료
- 요검사 / 배양검사
세균성 방괌염
- 약물치료
과민성 방광염
- 방광 내시경 검사


