전태경 비뇨의학과의원
요로결석 클리닉
요로결석이란?
- 요로기관 (소변이 만들어지며 이동하는 저장기관)신장/방광/요도 등에 생긴 돌로,
비뇨기과 환자의 30%가 요로결석 환자일 만큼 흔하고 재발률이 높은 질환입니다.
요로결석 발생요인
- ■ 계절적요인
진료 전 설문지를 작성하여 과거 질병이나 복용 중인 약물의 유무,
전립선과 관련된 증상에 대한 상태를 파악 - ■ 유전적요인
전립선을 구성하는 일정 세포에서 만들어지는 성분을 체크하여
전립선 질환의 유무를 파악하는 검사
- ■ 직업적요인
전립선의 크기를 확인하여 전립선염의 발전 단계를
파악해볼 수 있는 기본적인 검사 - ■ 약물적요인
배뇨 후 남아있는 잔뇨를 측정해 방광근육의 수축 저하 및
요로폐색의 문제를 체크하는 검사
요로결석 증상
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■ 전측복부 통증
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■ 혈뇨
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■ 잔뇨감
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■ 소화불량
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■ 구역질이나 구토가 유발될 수 있고, 소화가 잘 되지 않아 위장장애로 오인하는 경우가 많습니다.
요로결석 체크리스트
요로결석 재발 확률 70%~80%
- 유전적인 요인, 생활습관에 의하여 재발의 위험성이 높은 요로결석 기왕력&가족력이 있다면 정기적인 검진을 통해서 사전 예방하시길 바랍니다.
요로결석 검사
나이, 성별, 식습관, 물 섭취량, 유전력, 과거 병력 등을 확인하고, 환자가 호소하는 통증의 부위를 통해 확인합니다.
소변검사는 가장 기본적인 검사 중 하나로 요로결석 환자 거의 대부분이 현미경적 미세혈뇨가 검출됩니다.
혈중 요산농도 등 신장결석을 유발하는 물질의 농도 확인 후 필요시 특수검사로 미네랄, 아미노산, 백혈구 검사를 합니다.
결석을 확인하기 위해서도 하지만 X-ray에서 하얗게 보이는 병변이 실제 요로계통에 있는 병변인지 아니면 요로계 밖에 존재하는 석회화 병변인지 감별을 하거나 결석과 동반된 종양같은 동반 질환의 유무를 검사할 때도 같이 시행할 수가 있습니다.
IVP(경정맥 신우조영술)이란 조영제를 주입하여 신장과 요관, 방광의 모습에 대해 알아보는 검사입니다. 조영제가 배출되는 상태를 보며 요관협착이나 요관결석증, 신우종양, 수신증, 방광종양 등에 대해 알 수 있습니다.
조영제를 사용하지 않고 콩팥, 요관, 방광의 엑스레이 사진을 촬영하는 검사입니다. 검사를 통해 신장과 방광의 크기, 모양, 위치를 확인할 수 있으며 요로에 돌이 있는지 막혀 있는지를 관찰할 수 있습니다.
개인별 맞춤 요로결석 치료
- 최첨단 결석 치료장비를 도입해 비뇨기계 결석치료에 필요한 모든 장비와 환자위주의 진료시스템을 갖춤으로써 본격적인 환자 맞춤 치료
체외 충격파 쇄석술
- 비수술요법으로 체외에서 충격파를 발산하고 이를 통해
인체내의 결석을 분쇄 시켜 소변과 함께 배출되도록 하는
방법으로
시술이 간편하고 치료 효과가 높을 뿐 아니라 부작용이나 합병증이 적습니다.
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■ 비절개 / 비마취 통증 및 출혈 경감
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■ 높은 치료율 및 반복적인 시술 가능
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■ 내원 즉시 시술
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■ 마그네틱 방식 초음파 치료
그외 요로결석 치료 방법
요관 경하 배석술
- ■ 나결석의 크기, 위치, 또는 환자의 상태에 따라 체외 충격파 쇄석술 진행이 어려운 경우 실시하는 방법으로 요도/방광/요관을 통해 내시경을 넣어 결석을 제거합니다.
경피적 결석 제거술
- ■ 체외 충격파 쇄석술이 성공적이지 못하거나 결석의 크기가 큰 경우 등에 작은 절개후 신장경 기구로 접근하여 결석을 분쇄&제거합니다.
복강경수술
- ■ 피부의 절개를 진행후 신장, 요관을 노출해 결석을 제거하며 위치에 따라 전신, 또는 하반신마취가 진행됩니다. 대개 수술 후 일주일 정도의 입원기간이 필요로 합니다.
약물 치료법
- ■ 싸이자이드 - 신장에서 칼슘을 다시 체내로 흡수하여 소변의 칼슘을 줄입니다.
■ 알로퓨리놀 - 요산의 생산을 감소시키는 약재입니다.
■ 구연산칼륨 - 수산칼슘석, 요산석 치료&예방에 중요한 약물입니다.
자연 배출 요법
- ■ 3mm이하의 결석으로 사이즈가 작을 경우 자연 배출을 위해 의료진의 진단에 따라 수분섭취, 진통제 투여, 운동요법을 실시합니다.
요로결석 예방 수칙
물을 충분히 마셔 요량이 하루 3리터를 넘도록 하며, 식후 3시간 내 / 운동시 / 자기전 / 수면 중에도 1회 정도의 충분한 수분섭취가 요로결석 예방에 효과적입니다.
단백질 섭취 제한 단백질을 과도하게 섭취하게 되면 소변 내에 칼슘,수산, 요산이 많아지며 소변을 산성화 하여 요로결석이 더 잘 생깁니다.
최근 연구결과에 의하면 칼슘을 적게 먹는 사람들에게 요로결석이 더 잘 생긴다는 결과가 있었습니다. 칼슘의 섭취를 제한하게 되면 골다공증 위험성도 증가됩니다.
과다한 염분의 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘이 많아지고 결석을 예방하는 구연산이 줄어들어 요로결석이 발생되기 쉬운 몸 상태를 만들기에 저염식을 하시는 것이 좋습니다.
구연산은 요로결석을 발생하지 않도록 해주는 성분으로 오렌지, 귤, 레몬 등에 많이 포함되어 있습니다.
요로결석의 대부분은 수산칼륨석입니다. 수산이 많이 포함된 음식으로는 시금치, 땅콩,홍차, 당근이 있습니다. 또한 비타민C도 하루 2g이하로 제한하는 것이 좋습니다.
